강동구 보건소

가족 방문시

(배우자, 직계존속·비속, 형제·자매)

1. 검진 확인서’ 요청자의 신분증 사본

2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본

(단, 형제·자매의 경우 배우자, 직계존속·비속이 없음을 증명하는 자료 필요)

3. ‘검진 확인서’ 요청자의 자필 서명 동의서

(첨부1. 의료법시행규칙 제9호의2 서식)

지정 대리인 방문시

1. 검진 확인서’ 요청자, 대리인의 신분증 사본

2. ‘검진 확인서’ 요청자의 자필 서명 동의서

(첨부1. 의료법시행규칙 제9호의2 서식)

3. ‘검진 확인서’ 요청자의 위임장

(첨부2. 의료법시행규칙 제9호의3 서식)