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제목 HIV/AIDS 진료비 지원 신청 서식
작성부서 보건행정과 전화번호
작성일 2025.06.25 조회수 124
첨부파일

[붙임] HIVAIDS 진료비 지원 신청서.hwp(75.8KB)

 

사무명

HIV/AIDS 진료비 지원신청서

처리부서

보건행정과

처리절차

HIV 감염인은 진료비 지원을 위하여 최초1회 [진료비 지원 신청서] 작성 및 관리보건소에 제출 → 관리보건소에서 신청 내역 확인 → 진료비 지원 신청(개인) 또는 후불 대리청구(의료기관)

처리기간

30일

심사기준

HIV/AIDS 관리 지침

수수료

없음

신청방법

방문

(※기관리 감염인에 한해서 비대면 제출 가능)

처리요청 및 유의사항

1. 신청인 본인 여부 확인

2. 진료비 지원을 위한 실명 등록 및 개인정보 수집 이용 동의 서명(자필 서명)

3. 방문 후 작성 또는 담당자 메일(leen369@gangdong.go.kr) 제출

관련법규

1. 후천성면역결핍증 예방법 제22조

2. 후천성면역결핍증 예방법 시행령 제27조

3. 개인정보보호법 제15조

구비서류

첨부파일 참조

(HIV/AIDS 진료비 지원 신청서)

문의

☎02-3425-9447
 
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