고위험임산부의료비

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신청접수
신청기간 : 분만로부터 6개월 이내
장소 : 지원 신청일 기준, 임산부 주소지 관할 시‧군‧구 보건소 의료비 지원 상담실
문의 : 보건소 1층 영유아모성실(☎ 02-3425-6731)
지원 대상자
소득기준 : 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
질환 기준 : 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리)으로 진단받고 입원 치료 받은 자

※ 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함

※ 지원제외자 : 외국 국적인자(단, 결혼이주여성(체류자격:F6), 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영국귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

선정기준
소득요건 판정기준 : 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정부과액을 활용해 전국가구 중위 소득180%이하인 가구

【2018년 하반기 가족원수·가입유형별 소득판별 기준 및 지원금액】

(단위 : 원)

가구원수‧가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준에 대한 가구원수, 소득기준, 건강보험료 본인부담금으로 구성된 표입니다
가구원수 기준중위소득
(180%)
건강보험료 본인부담금
(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
1인 3,010,000 94,342 69,758 95,453
2인 5,125,000 162,280 153,938 164,809
3인 6,630,000 207,440 208,479 211,329
4인 8,135,000 255,546 263,214 264,253
5인 9,639,000 315,733 323,608 337,253
6인 11,144,000 367,585 373,891 398,468
7인 12,649,000 398,468 403,910 429,565
8인 14,154,000 474,523 472,905 549,286
9인 15,659,000 549,286 536,498 702,455
10인 17,164,000 549,286 536,498 702,455

* 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임, 소득판정 기준표

* 소득판별 기준표 적용기간 : '18.10. 1~'19. 12. 31

* 직장가입자 건강보험료 본인부담률 : 보수월액의 3.06%(’16년)

※ 8인가구와 9인가구의 건강보험료 본인부담금이 동일한 이유 : 8인 가구 및 9인 가구의 월평균 소득을 평균건강보험료 구간에

  대비할 때, 동일구간으로 적용됨에 따라 가구원수별 보험료 본인부담금의 차이가 없는 결과가 산출됨

가족 수 산정방법 : 주민등록을 같이하고 생계와 주거를 같이 하는 2촌 이내의 혈족, 직계 존비속

※ 소득이 있는 경우 가구원에서 제외

보험료 산정방법 : 신청일 기준 전월 건강보험료 고지액의 평균치를 활용
가구원수‧가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준에 대한 가구원수, 소득기준, 건강보험료 본인부담금으로 구성된 표입니다
휴직기간 추가제출 서류 급여여부 판단기준
1개월 미만 해당없음 해당없음 휴직 직전 건강보험료
1개월 이상 휴직증명서
급여명세서
무급 소득없음으로 간주
유급 최근월 급여액× 건강보험료 본인 부담률(3.06%)
질환별 세부지원기준
가구원수‧가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준에 대한 가구원수, 소득기준, 건강보험료 본인부담금으로 구성된 표입니다
구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증 양막의
조기파열
태반조기박리
지원기간 임신주수 20주
이상.임신주수
34주 미만
분만관련
입원일 부터
분만일 이후
6주까지
임신주수 20주
이상부터 분만
관련 입원
퇴원일까지
임신주수 20주
이상부터 분만
관련 입원
퇴원일까지
임신주수 20주
이상부터 분만
관련 입원
퇴원일까지
질병코드 및 수술명 O60.0, O60.1,
O60.2, O60.3
O67.0, O67.8,
O67.9, O72.0,
O72.1, O72.2,
O72.3
O11, O14, O15 O42 O45
지원대상 비급여 본인부담금
 - 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원 규모 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원(지원한도 300만원)
 - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원(지원한도 300만원)
제출서류

⓵ 지원 신청서 1부

⓶ 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)

⓷ 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 및 영수증세부내역서 각1부(입원횟수별로 별도 제출)

⓸ 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)

⓹ 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)

⓺ 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)

⓻ 설문조사서 1부

⓼ 개인정보 활용 동의서 1부

⓽ 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)

⓾ 신청인 신분증(본인확인용, 대리신청시 위임장 및 대리인 신분증 사본 1부)

※ 분만결과 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우, 사산증명서는 해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능

고위험임산부 지원신청 관련서식 다운로드

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관리부서 :
건강증진과
담당 :
가족건강팀
문의 :
02-3425-6680
수정일:
2018-12-10